비만은 고혈압, 제2형 당뇨병, 지방간, 고지혈증, 퇴행성 관절염, 일부 암성 질환 등 다양한 만성 퇴행성 질환들을 유발할 수 있으므로 비만을 하나의 질환으로 인식하고 치료할 필요가 있습니다.
비만은 식사요법, 운동요법과 행동수정요법을 병행해야 최상의 치료효과를 거둘 수 있다고 알려져 왔지만, 비만 치료가 끝나고 4년 후에도 빠진 체중의 절반만이라도 다시 늘지 않고 유지하고 있는 사람은 10-30%에 불과합니다. 그러나 비만 문제가 중요하고 현재까지의 치료방법이 성공적이지 못했는데도 불구하고 비만의 약물 치료의 적절성에 대해서는 논란이 있습니다.
그러나 최근 비만의 약물 치료에 대해 재평가가 이루어지고 있으며, 식사, 운동, 행동요법과 약물치료의 병합 요법이 효과가 있음을 입증하는 연구결과들이 보고되고 있습니다. 비만 치료의 기본 원칙과 병의원에서 처방 가능한 비만 약물에 대해 소개하도록 하겠습니다.


현재 공인된 약물 치료는 식사, 운동, 행동 치료와 병행할 때 최대 효과를 거둘 수 있습니다.

체중 조절 약물은 비만을 완치시키지 못하므로 복용 중단 시 체중이 다시 증가될 수 있습니다.


약물 치료는 각 개인의 장기적인 비만 관리 전략의 일부분으로 간주되어야 합니다. 약물의 부작용과 비만 지속시의 합병증 위험을 비교하여 투약 여부를 결정하여야 합니다.
 

약물 치료는 각 환자에게 안전하고 효과적임이 입증된 경우에만 지속되어야 합니다. 영국에서는 비약물요법과 병행하여 첫 3개월간 10%의 체중 감량이 있어야 효과가 있다고 판정합니다.



약물 치료의 기준은 체질량지수가 30kg/m2 이상이고 비약물요법이 효과적이지 못한 경우와 체질량지수가 27kg/m2 이상이고 비약물요법이 효과가 없으면서 고혈압, 제2형 당뇨병, 고지혈증 등의 위험요인이 있는 경우입니다.
소아에게는 약물치료가 추진되지 않습니다.


제품명
제니칼(상품명 : Xenical, 성분명 : Orlistat)
작용기전
제니칼은 식이 지방의 소화, 흡수를 방해하는 췌장 리파제 억제제
위와 소장 점막에 작용
소화되지 않은 지방은 총 섭취 지방의 30%까지 변화되지 않은 상태로 대변으로 배출
복용방법
제니칼은 하루 세 번 각각 1캡슐씩 식사와 함께 복용합니다.
식사를 걸렀거나 지방질이 전혀 함유되지 않은 음식을 먹었을 때에는 약을 복용할 필요가
...없습니다.
식사와 함께 약을 복용하는 것을 잊었을 때에는 식사 후 한 시간 이내에는 복용해도
...좋습니다.
식후 한 시간 이상이 경과했을 때에는 약을 복용할 필요가 없으며 다음 식사때 복용합니다.
제니칼 2캡슐을 동시에 복용해서는 안됩니다.
약은 실온에서 열, 습기, 직사광선이 없는 곳에서 보관해야 합니다.
주의사항
제니칼은 음식에 함유되어 있는 비타민 D, E, K, 베타 카로틴 등 지용성 비타민의 흡수를
...방해하므로 이 지용성 비타민을 보충해서 복용하는 것이 필요할 수 있습니다. 종합비타민을
...복용할 때에는 제니칼 복용 시간보다 적어도 2시간 이전이나 이후에 복용해야 합니다.
제니칼에 알레르기 반응이 있거나 음식 흡수 장애가 있는 경우, 담낭 질환이 있는 경우
...약을 복용하지 않는 것이 좋습니다.
임신하였거나 모유 수유 중이라면 이 약을 복용해서는 안 됩니다.
당뇨병이 있다면 의사와 상의하여 당뇨병 약의 용량을 바꾸는 것이 좋습니다.
제니칼을 복용하면 섭취한 음식에 함유된 지방의 30% 정도가 변으로 배출되게 됩니다.
...따라서 지방질이 다량 함유된 음식과 제니칼을 같이 복용하였을 경우 심한 부작용을 경험할
...수 있습니다. 따라서 하루 중 섭취하는 지방질을 세 끼에 균등하게 배분하여 섭취하는 것이
...좋습니다.
제니칼의 효과는 저열량 식사 요법과 규칙적인 운동을 병행하였을 때 극대화될 수 있습니다.
부작용
대변을 자주 봅니다.
급히 대변이 마려운 느낌이 듭니다.
변기에 기름이 뜹니다.
대변을 평소보다 더 자주 보게 됩니다.
변을 볼 때 방귀가 자주 나옵니다.
변을 참기가 어려운 경우가 자주 있습니다.
시판현황
최근 비만 치료제로 FDA의 공인을 받았으며, 국내에는 2001년 2월부터 시판되고 있습니다. 이 약품은 의사의 처방이 필요한 전문의약품으로 지정되어 있습니다.

제품명
리덕틸(상품명 : Reductil, 성분명 : Sibutramine)
작용기전
리덕틸은 비만 치료를 위해 개발된 신약입니다. 이 약은 중추신경계에서 세로토닌과 노르아드레날린의 재흡수를 억제함으로써 세로토닌계와 노르아드레날린계 약물의 이중 효과를 보입니다. 그 결과 대뇌의 식욕조절중추에 작용하여 식욕을 억제하고, 체내 기초대사율을 높여 에너지 소비를 늘림으로써 체중을 줄이는 효과를 나타냅니다.
임상 시험 결과 양-반응 관계로 체중 조절 효과를 나타냈으며, 허리-엉덩이 둘레비와 혈중 지질 및 혈당치의 호전을 보였습니다.
복용방법
용법은 1일 1회 10mg으로 시작하여 4주간 복용한 다음, 체중 감소가 적으면 15mg으로
...늘리고 부작용이 심한 경우 5mg으로 줄입니다.
수면 장애를 일으킬 수 있으므로 아침에 복용하는 것이 좋습니다.
식사와 무관하게 복용해도 됩니다.
이 약은 실온에서 열, 습기, 직사광선이 없는 곳에서 보관해야 합니다.
약 복용을 잊었을 경우 다음 복용 시간이 임박했을 때가 아니라면 생각났을 때 바로 복용하는
...
것이 좋습니다. 하지만 동시에 약을 2정 복용해서는 안 됩니다.
주의사항
리덕틸은 일부 무좀약(ketoconazole), 다른 다이어트 약, 우울증 치료제(Prozac, Zoloft,
...Effexor), 기침약(dextromethorphan), 편두통약(sumatriptan)등과 같이 복용해서는
...안 됩니다. 그러므로 의사에게 현재 복용 중이 약물에 대해 자세히 알릴 필요가 있습니다.
녹내장, 간질, 담석, 출혈성 질환, 심한 간 또는 신장 질환이 있는 사람은 리덕틸을 복용
...하지.않는 것이 좋으며, 임시하였거나 모유 수유 중이라면 이 약을 복용해서는 안 됩니다.
리덕틸은 혈압과 맥박을 상승시킬 수 있으므로 혈압이 높은 사람은 복용 전 의사와 상의하는
...것이 좋습니다. 또한 과거에 심장질환, 울혈성 심부전, 부정맥, 중풍을 앓았던 사람 역시
...이 약을 복용해서는 안 됩니다.
리덕틸을 복용하는 동안에는 정기적으로 혈압과 맥박을 측정해야 합니다.
리덕틸을 복용하면 현기증이 올 수 있으므로 운전을 하거나 기계를 다룰 때 주의가 필요합
...니다.
리덕틸의 효과는 저열량 식사 요법과 규칙적인 운동을 병행하였을 때 극대화될 수 있습니다.
부작용
발진
경기
숨이 가쁜 느낌
발이나 다리가 붓는다.
빠르거나 불규칙한 심장 박동
두통
변비
메시꺼움, 소화불량, 식욕 부진
입마름
수면 장애
예민해짐
현기증
콧물, 인후통
시판현황
최근 비만 치료제로 FDA의 공인을 받았으며, 국내에는 2001년 6월 경부터 시판에 들어갔습니다.

제품명
푸로작(상품명 : Fluoxetine hydrochloride, 성분명 : Fluoxetine HCI)
작용기전
푸로작의 주성분인 염산플루옥세틴(Fluoxetine HCI)은 세로토닌 신경 전달물질에만 한정되므로 항 무스카린, 항 아스타민, 항 α1-아드레날린 작용성 부작용이 적습니다. 푸로작은 우울증 뿐 아니라 신경성 식욕 과항진증이나 강박장애 등 우울증과 관련된 효능이 입증되었으며, 우울증, 신경성 식욕 과항진증, 강박장애 모두에 효과를 가진 SSRI계 항우울증 치료제는 푸로작 뿐입니다.
복용방법
우울증 초회량으로 1일 1회 20mg을 오전에 경구투여
신경성 식욕과항진증에는 1일 60mg를 투여
강박반응성 질환에는 1일 20~60mg을 투여
월경 전 불쾌장애에는 1일 1회 20mg을 투여
주의사항
다음 환자에는 투여하지 말 것

이 약에 대한 과민증의 병력이 있는 환자
중증의 신부전 환자(사구체 여과율<10mL/분)
MAO억제제를 투여중인 환자

제품명
푸링정(상품명 : Furing, 성분명 : Phendimetrazine tartrate)
작용기전
푸링정은 비만치료시 효과적인 식욕억제제로 작용함으로써
1) 식이요법, 운동요법, 행동수정요법등의 Weight Reduction program의 수행을 도와주며
2) 저열량 식사요법시 동반되는 배고픔, 식사집착의 고통없이 체중감량을 하게 합니다.
복용방법

식사 전 30분 ~ 1시간 사이에 복용
밤늦게 복용하는 것은 Insomnia를 유발할 수 있고, 저녁에는 6시 이전에 복용
통상 8~12주간 사용하는 것이 좋음

주의사항
고혈압, 갑상선기능항진증, 녹내장, 당뇨병 질환 환자, 임산부, 수유부에게는 투여하지 않습니다.
12살 이하의 어린이, MAO를 투여받고 있는 환자, 알콜중독이나 약물남용의 벙역이 있는 환자는 투여하지 않습니다.
부작용
알러지 반응
부정맥
혈압상승
정신장애
심한 두통

제품명
슈가펜(상품명 : Seugafen Tab, 성분명 : Ephedrine, Aspirin, Caffeine)
작용기전
슈가펜정(Seugafen Tab)은 비만치료시 열생산촉진제로서 기초대사량을 증가시키고 갈색지방세포와 골격근의 열생산을 촉진함으로써 체지방감소 및 체중감량을 유도합니다.
복용방법

성인 1회 1정, 1일 3회 식후 30분에 복용

성분효과
에페드린(Ephedrine)은 갈색지방세포(Brown Adipose Tissue)및 골격근의 열생산촉진효과(Thermogenic effect)를 나타냅니다.
아스피린(Aspirin)은 NE(Norepinephrine)의 방출을 저해하는 Prostaglandin을 억제함으로써 Ephedrine의 효과를 상승시키고 신체내 기초대사량의 증가를 유도합니다. 또한 비만치료시 나타낼 수 있는 두통을 예방해 줍니다.
카페인(Caffeine)은 NE(Norepinephrine)방출을 저해하는 adenosine을 억제함으로써 Ephedrine의 효과를 상승시키고 체지방의 분해를 유도합니다.